Rédacteur de sinistres – Santé.
A propos de Tanel
Tanél est une compagnie d’assurance santé numérique visant à démocratiser l’accès aux soins et à l’assurance santé grâce à des solutions innovantes et une forte passion. Nous avons pour mission de permettre un accès large et pratique aux soins de santé.
Description du poste
Le rédacteur de sinistres – santé intervient sur deux volets : la gestion des sinistres santé (prestations) et le suivi administratif de la souscription des contrats santé collectifs
Responsabilités principales
- Réceptionner et traiter les demandes de remboursement santé (consultations, hospitalisation, optique, dentaire, etc.)
- Vérifier la conformité des demandes avec les garanties souscrites
- Rédiger les décisions d’acceptation, de refus ou de demande de pièces complémentaires
- Assurer le suivi des dossiers jusqu’à leur clôture
- Être en lien avec les assurés, les professionnels de santé, les courtiers ou entreprises clientes
- Participer à l’intégration de nouvelles entreprises dans le portefeuille (collectes d’informations, paramétrages, etc.)
- Vérifier les documents d’adhésion et assurer la validation des profils salariés et ayants droit
- Procéder à l’édition et à l’envoi des cartes de tiers payant
- Mettre à jour les fichiers de gestion (effectifs, bénéficiaires, mouvements entrants/sortants)
Qualifications requises
- Bac +2 minimum en assurance, gestion, ou domaine lié à la santé complémentaire
- Une première expérience en gestion de sinistres santé ou en souscription santé collective est un atout
- Connaissance approfondie des procédures de remboursement de soins de santé
- Maîtrise des outils informatiques et des logiciels de gestion des sinistres
- Excellentes compétences en communication orale et écrite
- Excellentes qualités rédactionnelles
- Capacité à travailler de manière autonome et en équipe
- Rigueur, attention aux détails et sens de l’organisation
- Qualités recherchées :
- Orientation client et empathie
- Capacité d’analyse et de résolution de problèmes
- Intégrité et sens de l’éthique
- Adaptabilité et capacité à travailler sous pression
- Ouverture d’esprit et capacité à apprendre rapidement
Ce que nous offrons
- Un rôle clé dans une entreprise innovante et en pleine croissance
- L’opportunité de contribuer à l’amélioration de l’accès aux soins de santé
- Un environnement de travail dynamique et collaboratif
- Des possibilités de développement professionnel et de formation continue
- Un package de rémunération compétitif
Que signifie Tanél ?
Il se traduit par « bon rétablissement » en wolof.
